复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡

大约10天前，门诊遇到这样一位患者:女性，年纪与我相仿，复发性口腔溃疡病史4年，起因是工作压力大，郁郁寡欢，之后口腔溃疡此起彼伏。曾间断口服中药一年，疗效时好时坏。

这次发病20余天，溃疡分布在舌体两侧及咽喉部，创面色白，痛如火灼，只能喝一点流质食物，同时伴有颌下淋巴结的肿痛，大便通畅，无口渴多饮及心烦不寐等不适。舌质红，薄白苔。口服阿莫西林，黄连上清片，症状未见明显减轻。观前医所用方药亦是清热解毒之品。患者病史久，虽标实，本已虚，肾水下亏，龙雷之火上燔。予引火汤6剂，病愈。

?引火汤

出处:陈士铎《辨证录》

组成:熟地（三两）巴戟天（一两）茯苓（五钱）麦冬（一两）北五味（一钱）水煎服。

方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。

主治:人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际自觉一线干燥之至，饮水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，将涎投入清水中，即时散化为水。人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一验，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。

如果想更加深刻的理解引火汤，大家可以翻阅李可老先生的著作。

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