甜梦胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经症临

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与患者的现实处境不相称，但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延，一般至少有3个月。神经生物学研究显示，神经症的发病机制与5-羟色胺、去甲肾上腺素、Y-氨基丁酸（GABA)系统的功能紊乱有关。精神药理学研究也说明焦虑障碍与这三个递质系统功能紊乱有关。氟哌噻吨美利曲辛是二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙胺的复方制剂，二盐酸三氟噻吨为兴奋性神经阻滞剂，作用于多巴胺自身调节受体(D2受体)，促进多巴胺的合成与释放；四甲蒽丙胺为三环类抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，这样使突触前膜多种神经递质含量同时提高。四甲蒽丙胺可对抗氟哌噻吨带来的锥体外系不良反应，氟哌噻吨可减轻四甲蒽丙胺的抗胆碱能作用，两者既相互协同，又相互拮抗，药物不良反应小，是治疗神经症的理想用药。P是潜伏期在ms左右的正相诱发电位，属于ERPs中的内源性成分，是受试者对刺激信息进行加工的客观反应，反映了大脑对信息的初步认知加工，与注意、认识、判断及思维等高级神经活动相关。P电位受多种神经递质系统的调控及物理、生理、心理等因素和精神状况的影响。有研究显示去甲肾上腺素系统、5-羟色胺系统、多巴胺能系统、GABA系统等对P电位的产生及调节具有重要作用。有研究表明神经症患者的P潜伏期延长、波幅降低，P可作为神经症患者认知功能改善的指标[13]。本研究发现，治疗前两组患者P的P3潜伏期延长，波幅降低及SSR潜伏期延长，波幅降低。2组患者经治疗两周后，2组患者P的P3潜伏期、波幅及SSR潜伏期、波幅均有不同程度的改善，但在治疗8周以后，甜梦胶囊组的患者P的P3潜伏期、波幅及SSR潜伏期、波幅改善更为明显，而地西泮组的患者则变化不大。很多研究表明，ERPsP的P3潜伏期是反映受试者认知功能的一个电生理指标，SSR是反映受试者植物神经功能异常的电生理指标之一，而这两种电生理指标与失眠均存在着一定的关联。甜梦胶囊由刺五加、黄精、熟地、枸杞、桑椹、雄蚕蛾、淫羊藿、党参、茯苓等17味中药组成，具有安神、补肾、健脾的功效，能够调节神经、内分泌、免疫三大系统的功能。本研究结果表明，甜梦胶囊组的患者HAMD、ERPsP、SSR、PSQI等指标均有明显改善，提示甜梦胶囊有调节植物神经功能的作用，比地西泮能更为有效地延长患者的睡眠时间，改善睡眠质量。

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