王文彦先生用药经验5则山楂生炒效不同枳
导读：如何提高这5味药（山楂、薏苡仁、枳椇子、僵蚕、蝉衣）的临床使用疗效？一起学习王文彦先生的经验。PS：别忘了文后还有肖相如老师的《伤寒杂病论》系列科普视频哦！
1一味山楂保健康
山楂，性微温，味甘酸，入脾、胃、肝经，具有消食健胃、活血化瘀之功效，又善消积化痰，临床对各脏腑均可辨证选用。
一、消食健胃
山楂善消肉食积滞，配合鸡内金、神曲、麦芽、炒槟榔、莱菔子等同用，疗效更佳。
对于积滞日久，脾虚生痰，中焦气机受遏，变生积聚者，亦可取本品消积化痰之功效，伍用白术、枳实、陈皮、半夏、神曲、麦芽、莪术、桃仁等治疗。
二、活血化瘀
山楂入血分，既能行气又能活血，对于妇女产后小腹瘀血疼痛，恶露不尽者，可配合桃仁、红花、炮姜、川芎、当归等同用。
对于瘀血阻络之胸痹，用本药合用血府逐瘀汤，活血通络止痛效果更佳。
对于肝郁气滞血瘀日久不愈所致之癥积，以山楂伍用泽兰、丹参、莪术、木香、蓼实等治疗亦获良效。
山楂生用开胃消食，平日少量服用能增进食欲，促进消化，扶助正气；其活血化瘀之效可疏通经脉，服用得当，尚可延年益寿。
山楂炒焦服用重在消食导滞，对不慎过食酒肉，胃脘不适者，及时服之亦保平安。
山楂既能消食，又能止泻，对于饮食不节，食积腹泻，坚持服之可获奇效。
2清热利湿排脓之圣药薏苡仁
薏苡仁，简称苡仁或苡米。其性微寒，其味苦淡；入脾、胃、肺、大肠经；生用有利水渗湿、清热排脓、舒筋缓急之力，炒用具健脾止泻之功。
临床用以利水渗湿，常与茯苓、猪苓、车前子、泽泻等配伍以治疗水肿、小便不利；与防己、木瓜、五加皮等配伍，以治疗足膝肿痛。
用以舒筋缓急，常与赤芍、当归、防己、独活、羌活、海桐皮等配伍，治疗风湿痹痛，筋脉拘挛，肢体屈伸不利；
与伸筋草、透骨草、炮山甲、川断、木瓜、桃仁等配伍，则治久痹不愈，筋脉拘挛，关节变形。
用以健脾止泻则常与白术、山药、扁豆、芡实等伍用，专治脾虚泄泻。
用以清热排脓，常与冬瓜仁、桃仁、桔梗、芦根、双花等配伍，治疗肺痈；与当归、生地榆、公英、苦参等伍用治疗胃痈；与丹皮、桃仁、冬瓜仁、大黄、鱼腥草等配伍，治疗肠痈；与黄芩、栀子、冬葵子、龙胆草等伍用治疗肝痈。
由于薏苡仁既能清热利湿，又善排脓，对于各种脓肿后期包裹发热不明显者，单用即可奏效。
王老在鞍山行医时曾治一肝脓肿后期患者，因家境贫寒，住不起院，求治于中医，王老让他每天三餐各用薏苡仁60g煮粥代食，服用1个月后复査，脓肿消失。
又治一肺脓肿后期病人，用芦根30g纱布包裹，与薏苡仁50g煮粥代食，未足一月而愈。可见薏苡仁治疗脓肿之奇效，不愧为清热利湿排脓之圣药。
3枳椇子趣闻妙用
枳椇子，载于《新修本草》，又名金钩子、鸡距子、拐枣。
为鼠李科植物枳椇的果实。生长于广东、湖北、江浙等地。性平，味苦，入心、脾经，善解酒毒，有通利二便、平肝熄风的功效。
传说，药王孙思邈采药路过一农庄，主人拿出经年窖酒款待药王，其酒入口清淡如水，主客皆惊。
药王离席察看房周，见一枳椇长于庭中，心中释然，此乃枳椇花香侵入酒中所致，故有“园中生枳椇，家中无醉人”之说。
感悟于此，运用枳椇子治疗饮酒宿醉，屡获良效，并由此进一步以枳椇子为主组方，治疗酒精性肝病，疗效亦佳。
对酒精性肝硬化，用枳椇子配丹参、泽兰叶、泽泻、佩兰、蓼实、莪术等药常可达到缓解病情、改善肝功能的目的。并以枳椇子煮水代茶常饮，既可解酒，又能促进代谢，增进健康。
4一生三态话僵蚕
僵蚕，又名白僵蚕，出自《神农本草经》，为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫因感染白僵菌而致死的干燥全体。其性平，味辛、咸。具有祛风解痉、化痰散结的功效。
历代医家用其配伍全蝎、蜈蚣、胆南星、钩藤、天竺黄、蝉衣、焦三仙等治疗小儿抽搐，惊痫夜啼；伍用天麻、钩藤、菊花、白芍等治疗头痛、眩晕；
配以射干、山豆根、元参、浙贝、牛蒡子、马勃、青黛等治疗瘰疬、痄腮、乳蛾；与蜈蚣、全蝎、白芷、白附子合用治疗中风面瘫等均有良效。
近年来，临床医家取其熄风解痉的功效，用于高热抽搐、哮喘等亦屡用屡验。王老在认真研究古今医家论述、验案的同时，对僵蚕的药源进一步探讨。
蚕蛾一生三态，其中，蚕为幼虫，经蛹至蛾变为成虫。三态中唯蚕食桑柞之叶为生，蛹、蛾俱不食不饮，生生不息；为蚕其体虽僵，其尸不腐，表现出顽强的生命力和抗腐蚀性。
由此，王老将僵蚕用于许多顽固性机能衰退性疾病，均取得满意疗效。
如：用僵蚕20g，配伍赤芍20g，王不留行10g，穿山龙20g，地龙15g，桃仁15g，豨莶草20g，海桐皮20g，秦艽20g，牛膝20g，羌活15g，独活15g，川芎20g，黄芪30g，当归20g，五灵脂15g，治疗痹证（类风湿性关节炎）关节肿胀僵硬，活动不利，随症加减，疗效颇佳。
而用其合黄芪桂枝五物汤加味，治疗痿证，亦获良效。
年，王老用白僵蚕10g研末冲服，配用大黄?虫丸，治疗经久不愈的硬皮病患者，连服3个月，皮肤逐渐变软，半年后竟奇迹般痊愈了。
在临床中运用僵蚕治疗顽症的病例还有许多，这里就不一一列举了，王老常说：研究中药不仅要学书上记载的药性功效，还要了解其生态变化，这对探索药物新功能很有帮助。
5升散趋下论蝉衣
蝉衣又名蝉退、蝉蜕，为蝉科昆虫黑蚱或同属蝉类羽化后的蝉壳。其味苦、咸，性凉。入肺、肝经。有散风热、宣肺、定痉的功效。
历代医家用其治疗外感发热，小儿麻疹，目睛云翳，小儿惊风，夜啼等。
王老深谙蝉的生活习性，蝉承天露而生，即蝉的一生不吃食物，仅靠饮用露水维持生命，其质轻，故长于升散向上，其性如晨露而趋下，其中空外实，故长于达表。
根据这些特性，结合药典记载的功效，常将其用于以下疾病。
一、水肿
水肿初起，多兼表证，其风邪束表和水湿内停的病机恰与蝉衣具有的解表、利湿的功效相合，由于其性凉，故常与桂枝伍用，酌加白术、茯苓皮、姜皮等药，屡获良效。
二、臌胀
臌胀晚期，腹水浮肿难消者，以五皮饮加杏仁、葶苈子、蝉衣，常可取得意想不到的佳效。
王老说：五皮饮清在表之水，葶苈子泻在里之水，杏仁宣肺通调水道以助利水，而蝉衣独入肝经，且能升散达表，趋下利水，诸药伍用岂能无效。
三、治疗各种外感疾病
王老治疗外感病喜用蝉衣。
如外感风寒伍用辛温解表药，风热感冒配以辛凉解表药。风疹、麻疹多配以牛蒡子、荷叶、防风、荆芥、浮萍。
对于湿疹等，多配伍蛇床子、白鲜皮、露蜂房等。
四、目睛云翳
适用于火热上攻，目赤头昏，目生云翳之证。常与菊花、草决明、蔓荆子、桑叶、木贼草同用。
五、高热抽搐
外感病高热抽搐或小儿惊风抽搐，可配伍羚羊角（水牛角代）、全蝎、蜈蚣、钩藤、僵蚕、地龙等。
在临床运用中应注意，对正气虚衰者需佐以扶正药；因其趋下特性，孕妇一般慎用。
肖相如教授的视频科普版《伤寒杂病论》系列
15.表里同病的治疗原则
明日预告：疾病治疗的经典方证之桂枝汤第一
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《王文彦——中国百年百名中医临床家丛书》，卢秉久等编著，中国中医药出版社出版，.5。本
转载请注明：http://www.abuoumao.com/hykh/574.html
